Aanmeldformulier voor Aspirantleden

Nederlandse Spaniel Club
Opgericht: 10 januari 1926

Let op:
Opzeggingen uitsluitend schriftelijk!
Ledenadministratie Nederlandse Spanielclub
Peter de Klerk,
Heiningen 463, 4623 TR Bergen op Zoom
tel: 06-46290619
e-mail: ledenadministratie@spanielclub.nl

Uw achternaam:
Voorletter(s):
Geslacht: man / vrouw
Adres: nr.
Postcode & plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Leeftijd: Ouder dan 16 / Jonger dan 16
Mijn geboortedatum is

Het voorgestelde aspirantlid is wel / niet lid (geweest) van een andere Kynologische Vereniging.
Zo ja, welke?

Het aspirantlid wordt voorgesteld door (indien van toepassing):
, (ere-)lid van de Nederlandse Spanielclub.

  Het voorgestelde aspirantlid heeft de inhoud van het uitreksel van de Statuten & Huishoudelijk Reglement gelezen en gaat hiermee akkoord.
3 plus 1 is:
(beveiliging tegen spam)